术器械都没有准备。
“麻醉师,准备进行硬膜外麻醉,严密检测血压、心率、呼吸和心电图四项身体数据。”
很快,一切准备就绪。
无影灯下,刘慧敏的面容有些苍老,望着周围熟悉的同事,叹了口气,道:“我给人做了这么多次手术,从来没有害怕过,没想到自己上来躺这么一次,全身都在发冷……”
苏辞安慰道:“刘主任,放心吧,您女儿会没事的。”
“苏辞,我相信你。”
苏辞点了点头,看向了何建一,“老师,您来进行NS+肝素的抽取,血液科和肿瘤科医生,麻烦你们协助进行骨髓过滤、细胞计数,我来采取骨髓。”
说完,苏辞深吸了一口气:“麻醉师,开始麻醉吧。”
麻醉师早已经准备好了,听到指令,很快完成了硬膜外麻醉。
麻醉药生效,
苏辞道:手术开始。
“一次性注射器。抽取肝素NS。体积ml。”
何建一点头,取过一个20ml的一次性注射器,抽取了的肝素NS,递给了苏辞。苏辞小心翼翼地在髂前进针骨穿,将骨髓吸入了针管中
20ml的针管,最后在吸取了骨髓后停了下来。这是骨髓移植的繁琐之处,每次进针骨穿抽髓,抽髓量都不能超过10ml,而且,骨髓血与NS液之比应该控制在3:1,即每管ml肝素NS,只能加抽的骨髓液。
抽完骨髓后,苏辞没有直接把血液科和肿瘤科的医生。
“16号针。”
接下来,苏辞分别用16号针和9号针对抽得的骨髓进行过滤。
血液科的医生把消毒的塑料袋递了过来,过滤后的骨髓需要放在里面储存。
但苏辞摇了摇头:“不行,还需要对骨髓进行额外的处理……”
“额外处理?”血液科和肿瘤科的两名医生愣住了。
骨髓移植手术的这一步还有额外处理吗?.
苏辞点头:“可以减小移植物抗宿主反应,也能一定程度上减少术后并发症的发生几率。”血液科和肿瘤科的医生面面相觑。
“血细胞分离机。”
苏辞道。
苏辞小心的将骨髓移到了血细胞分离机中,对骨髓细胞进行淘洗。
不一会儿,骨髓和血细胞经过离心之后分离了,苏辞取出骨髓,将血细胞输送回了刘慧敏体内。
“这是……”
苏辞取了一只新的一次性针管,停了停,解释道:“捐献者的血型是A型,患者的血型是AB型,虽然说A型血可以输送给AB型血,但是现在的骨髓血添加了肝素NS,捐献者血浆中具有凝集患者红细胞的抗体……”
“一旦抗体的滴度大于两百五十六分之一,在患者免疫系统已经遭到破坏的情况下,根本没法抵御抗体的攻击,由此会导致患者的红细胞遭受破坏,从而加重移植物抗宿主反应。”
何建一等人皆是一愣。苏辞也不多废话什么,道:“按照我刚才的做法对骨髓血进行过滤。”
“建立两条静脉通道,一条输液,输液比例为骨髓血抽取量的到3倍。另一条输送自体血,维持捐献者的血容量和血压。两条静脉通道的针头都要在19号以上。”
何建一立刻开通静脉通道。
在手术之前,血液科的医生就已经对刘慧敏的血液和血液成分进行了采集,准备在外周血干细胞移植后移植回她的身体,减小术后的痛苦和后遗症
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