髋关节的关节囊已经被破开了。
关节囊周围的肌肉是暗红色的死肉色,有脓液包裹着,像稀泥巴一样地,往外面流着。
若是只是如此也就罢了,还有至少三条窦道往各个方向延伸着。
窦道,是细菌侵蚀了软组织之后,产生的一条通道,窦道通往哪里,哪里就有病菌残留,而且窦道属于密闭腔隙,内部无血管通透,所以即便是杀菌的药物,也很难到达!
窦道产生的方向也是随机的,也不是笔直的,它到了哪里,延伸了那些更细微的间隙也无从可知,就仿佛是不知道哪里是结核菌的避难所一样,这会给彻底清创带来很大的难度。
与此同时,关节囊损坏了,那么术后的关节稳定的恢复,也是一个比较大的问题。
做好清创,并不是说只要把坏死的组织都切掉,然后就不管手术的后续了。
瞬间啊,林辉与季末邓志三个人都是倒吸了一口凉气啊。
林辉皱了皱眉说:“小陆,这情况你能拿得下么?要不直接把闵教授喊下来吧。”
这个病人是结核性关节炎,预计的手术时间就挺长,所以直接打了全麻。因此林辉才没有太顾忌地把话说得直白了些。
这几个窦道,一个是往后内方走的,一个是往近心端偏前走的。
这代表了什么,髋关节的解剖往后面走有坐骨神经,往进心端去,有股管。股管包绕着股神经、股动脉和股静脉。
这些玩意儿,可不是那么好规避的。
“巡回老师,麻烦给闵教授打个电话。我先来试试!”陆成也没把话直接说满,遇到这种特殊情况,还是要把闵教授喊到旁边来的。
林辉想了一下,好像这种情况自己也拿捏不准,所以就没有托大地说要不我来吧这种话。
巡回护士听了马上就去打电话了。
陆成的手上拿着的是电刀,稍微理顺了一下思路之后,便开始了清创的操作。
关节囊处的清创,还是比较常规的,把关节囊壁彻底切除,并且还要把股骨头的圆韧带也给切除掉。
陆成把圆韧带选择了剥开,然后再用电刀在髋臼窝里十分利索地滑了一个圈,便把已经烂的不成样子的圆韧带给取出来了。
这玩意有点像化脓的阑尾炎,但又不是阑尾炎那种细菌感染产生的恶臭,像死鱼肉色。
陆成也没有把圆韧带扔掉,而是为了保险起见,还是要把圆韧带随着等下切下来的股骨头一起送检。长期的感染刺激,很有可能就使得组织发生恶变。
虽然这种几率很小,但也要考虑到,这是为病人的预后考虑周全。
接着便是髋关节附近的肌肉了。
陆成把电刀给换成了圆刀,因为电刀有点太钝了,不利于快速地切除,只是在切除过程中的止血。这种大范围的初次清创,用圆刀明显更快一些。
陆成才刚下刀的时候,林辉
请收藏:https://m.biaa.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)